OI大讲堂 | 成骨不全病友的牙齿护理(下)

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2018-07-16 10:22


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条件允许时,若需要进行牙科手术,应安排在进行双膦酸盐治疗之前或之后。手术区域愈合前,应暂停双膦酸盐治疗。进行择期颌部手术,包括植牙时,应避开静脉注射双膦酸盐治疗期间。


上期篇讲了牙齿的常规护理

牙齿的治疗与手术

点此回顾上篇

本期一起学习

成骨不全使用双膦酸盐时

牙齿治疗的注意事项

和牙齿的其他治疗

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成骨不全症病友的牙齿护理(下)




其他治疗



牙齿掉了后可以进行植牙。理论上成骨不全症患者也可以成功植牙。只有传闻证据说有人做到了这一点,但对于成骨不全症患者进行植牙的情况并没有对照研究,文献中也只有极少几例病例报告。据报道,三年内植牙损坏的概率高达50%,这个数字很令人担忧。

种植牙就像螺丝钉一样。要想种植牙正常生效,颌部必须有足够的骨头来让种植体稳定植入。愈合后,在种植体上安装一个小 “柱子” ,然后在基台上接附假牙。种植体周围组织的良好愈合十分重要。



牙齿贴面是通常包裹在上前牙表面的整形用品。人们在微笑时会露出前牙。成人和许多年龄较大的儿童(尤其是患有牙本质发育不全症的青少年)有时会讨厌自己牙齿的颜色。成人可以通过贴面或牙冠来改变前牙的外观。但大龄儿童和青少年由于年纪相对较小,无法采取永久性修复方式,他们适合使用复合树脂贴面。贴面可以使用多年,其优点包括价格相对便宜、用途广泛、并可以有效掩饰不美观的牙齿颜色。但贴面通常不能承受咬合力。对于这种治疗的建议因人而异。

牙套和牙桥具有多种用途。牙套(也叫牙冠)通常由金属或陶瓷制成,在去除牙釉质后包裹整个牙齿。如果牙齿磨损过度,使用牙冠通常是最佳治疗手段。婴儿的牙齿通常使用预成形的不锈钢牙冠,而成人牙齿通常使用铸造金属或陶瓷牙冠。如果牙龈上的漏出的牙齿部分较少,不足以放置牙冠,则可能需要进行牙龈手术暴露更多的牙齿。外科医生可以在牙齿根部放置一根柱子作为加固杆,然后改造漏出牙龈之上的牙齿来放置牙冠。对于未受牙本质发育不全症影响的牙齿,如果牙齿内的神经或血管因牙齿被蛀洞而感染,或者加固杆需要打入牙根中心,则可能需要先对牙齿进行根管治疗。


对于受牙本质发育不全症影响的牙齿,神经和血管所在的内部空间可能已经充满了牙质。这就很难在牙根中心放置加固杆或者进行根管治疗,有时候无法采用这种疗法。可以在远离牙根中心的牙质上放置小型加固牙针,让新牙冠更稳固。


牙桥是将人工牙固定在一个或多个牙冠上的装置。牙桥有时也被称为固定义齿。当上下颌之一或两者都没有任何牙齿时,可以使用全口义齿。义齿的适合程度取决于掉牙后还剩下多少骨质。现在还没有比较成骨不全症患者与非成骨不全症患者患者义齿下骨质流失情况的研究。掉牙时的骨质流失骨吸收而不是骨折,因此无法确定成骨不全症患者的骨质流失是否更快。对于仍在生长中的儿童和青少年,他们的全口义齿需要定期进行调整和/或重制,以补偿颌部的生长。


当上或下颌还剩有一些牙齿时,可以使用可摘局部义齿。这种义齿通常使用金属框架提供稳定和固位,用来替代缺失的牙齿。


双膦酸盐


对于包括成骨不全症在内的许多骨疾病,常采用双膦酸盐类药物进行治疗。成骨不全症患者可以通过静脉滴注帕米膦酸二钠(Aredia®)和唑来膦酸(Zometa®),以及口服阿仑膦酸盐(Fosamax®)、利塞膦酸钠(Actonel®)和伊班膦酸钠(Boniva®)药片。医学期刊上有报道提出,双膦酸盐与颌骨中的骨坏死区域可能存在联系。迄今为止的信息表明,儿童按成骨不全症剂量使用双膦酸盐时,并没有出现这一问题。在患有成骨不全症的成人中尚未研究过这一问题。成骨不全症患者如服用双膦酸盐,应接受医生和牙医的密切监测。


保持良好的口腔卫生和定期进行牙齿护理可以降低感染和患上牙周(牙龈)疾病的风险。条件允许时,若需要进行牙科手术,应安排在进行双膦酸盐治疗之前或之后。手术区域愈合前,应暂停双膦酸盐治疗。进行择期颌部手术,包括植牙时,应避开静脉注射双膦酸盐治疗期间。


寻找牙医


并没有一份全国性的可治疗成骨不全症患者的牙医名单。可以在牙科学校附属医院或大型医院的牙科部门寻找或询问熟悉成骨不全症和牙本质发育不全症的牙医。可以从美国儿童牙科学会里寻找儿科牙医,虽然它的成员并不是都能为成骨不全症患者看病。





版权说明


本文原文来自美国成骨不全基金会,文章所有权始终归OIF所有,瓷娃娃罕见病关爱中心已获得OI基金会授权可将原文翻译为中文版本,以供中国OI病友及公众阅读。翻译工作由Rare. Not. Alone志愿者小组完成,所有译稿著作权由瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同所有,第三方想要公开使用系列译文需获得瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同授权,如私自用于商业或盈利目的,一经发现将追究法律责任。


更多信息可联系:

美国成骨不全症基金会

The Osteogenesis Imperfecta Foundation

⽹址:www.oif.org



特别感谢


翻译: 张伟

校对: Yudi Wu 、Wan Wei

审核:梧桐清声


特别感谢北京口腔医院王晓雪提供的审阅帮助。



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