另一方面的问题不是牙齿的问题，是牙床骨的问题，是上下颌骨的问题，这些骨的问题是跟身体其他骨的问

题是一样的。最开始出现的是反合的现象，上下颚骨不发育，下颌骨长得快一些就突出了，上颌骨不发育就出现反合的现象......

上期OI大讲堂讲了脊柱的预防与治疗

（点此回顾上期）

今天来讲讲

成骨不全症的口腔护理

牙齿与骨头是什么关系？

95％的牙齿问题都是可以避免的？

喝什么东西会溶化牙齿？

视频/

录制于2017病友大会医学课堂

1、不论是否患有成骨不全症，所有人的牙齿或多或少都会有问题，非常普及。

2、牙的问题：牙痛、蛀牙、牙周病、拔牙，95%以上都可以预防避免。

3、成骨不全症患者的口腔问题包括：牙齿发育异常；龋病、牙髓病、根尖周病；错颌畸形及颌骨异常。

4、牙齿发育异常：

· 牙齿颜色异常：牙齿呈半透明状、黄褐色或蓝灰色；

· 釉质层缺损或缺失、牙本质层暴露，牙齿敏感。

5、牙齿颜色出现异常的原因：牙齿结构最外层的牙釉是没有生命的，基本上是黄色和灰色的；再深一层的牙本质是有生命的，特别是成骨不全症患者，会出现牙釉发育不正常，可能很薄，或者根本不存在，看上去牙齿好象透明了，没有那种白色。

6、凡是那些汽水类饮料都要避免，里面含有酸，因为OI患者的牙齿已经弱了，再喝这些东西，牙齿就被溶化了。

杜启峻教授：接下来有请我很好的朋友，我们每天早上都是从香港乘车过来，6：45分在香港那边开车，到这边工作，左伟国教授，他是我们牙科的主任，也是香港牙科协会的主席，他在这方面很有经验，希望大家听听他今天下午的分享。

左伟国教授分享：

谢谢杜教授的介绍，过奖了。各位朋友，下午好。首先我要代表我的科室护士、医生在过去2天做了90多位朋友的口腔检查，我们非常感谢你们来到我们医院接受我们这一点点的服务。对于我们来讲是学习了很多，真的衷心的感谢。

我今天其实没有很复杂的事情要跟大家讲，我们在过去两天看见了一些现象，我就利用这个机会跟大家分享一下。牙的问题非常普遍，我相信在座的，不论是有成骨不全症，或者你没有，所有的人的牙齿都会有问题，多多少少都有问题，非常普及。这是一个这么普及的问题，假如在这上面还有其他更严重的问题，那事情就不好处理。

牙的问题，牙痛、蛀牙、牙周病、拔牙，95%以上都可以预防避免。深圳过一条河是香港，我们来自香港。香港在这方面做了一件相当有意思的事，我们在1961年开始，在我们的饮用水里面加氟，令整体的人口受到保护。1961年以后生的孩子，牙痛的机会大量的减少，根本就没有那么多牙病要去处理，预防胜以治疗，是真的可以。我来到深圳四年多，发现内地没有预防的概念，也没有预防的措施，很多孩子的牙还没有换恒牙就已经全部烂掉了，这种经验肯定是不好。

一般来讲，我们看见的是由于成骨不全症，牙齿也是跟骨头有同样的来源，它的发育很多时候就出现一些不正常的情况。但不正常只是表面，它是会脆弱，但是假如你不给予一些保护，可能并发起来的时候会更严重。我们经常看见的是牙齿颜色不好，为什么会出现颜色异常？牙齿的结构，最外面那一层牙釉是没有生命的，基本上是黄色和灰色的，再深一层的牙本质是有生命的。特别是成骨不全症患者，会出现牙釉发育不正常，可能很薄，或者根本不存在，看上去牙齿好象透明了，没有那种白色。

假如你不给予适当的保护，这些牙可能会恶化的比较快。另一方面的问题不是牙齿的问题，是牙床骨的问题，是上下颌骨的问题，这些骨的问题是跟身体其他骨的问题是一样的。最开始出现的是反合的现象，上下颚骨不发育，下颌骨长得快一些就突出了，上颌骨不发育就出现反合的现象。

当然，当所有的牙釉的缺失，像这个案例来讲，真的很难修复。为什么会导致这样？是不是有一些事情可以去避免？我们等一下再谈。其实有些牙是先天性缺失，根本就没有这个牙。我们怎么知道？必须检查。我们过去2天有几位病友，特别为他拍了X光才知道这个牙床骨还有没有这个牙会长出，我们发现有的时候是不存在的，那就要非常注意。因为其他的牙会开始移位，牙齿在你一生之中是不断的生长，它有生命的，会向上，向左，向右，凡是有空间，它就会跑过去，所以一定要注意。

当然了，最完善的方法，去做一些非常复杂的治疗，比如说这个病例，我们就可以用一些很美丽的牙套、冠把它修复起来。一般来讲我们遇见的不是这么简单的，这是简单的。有些更复杂的问题，这个常见，不一定是成骨不全症的孩子，这个病人大概是4岁左右，差不多所有的牙都缺。为什么？太多糖果了，现在生活好了，每个人都在吃糖，口腔卫生不注重。还有，年轻人经常接触到的汽水，凡是那些有气的饮料都要避免，因为它是酸，你的牙因为成骨不全症已经弱了，还喝这个东西，那你的牙齿就被溶化了。

假如我们早发现一般我们发现小的洞就补了，因为太大量没有定期检查的习惯，就导致后面还要做根管治疗，冠修复，还要拔牙，拔牙以后还要搞种植，其实这些都可以避免的。我60多岁了，我没有一颗牙种植，也没有丢过一颗牙。不是说掉牙是一定的，当然乳牙跟恒牙的替换是正常的替换。

我今天没有这么长时间跟你们讨论怎么样处理牙床骨的反合，这些问题涉及很多非常复杂的头颅骨骨头移动的外科手术，我不会在这里谈。我利用这个短短的机会跟大家讲一讲，比如说用这种矫治器，这些都是可以做的，但是必须要很小心跟牙科医生商量。我倒是想跟大家讲一讲我们怎么样保护我们的牙齿，不论是成骨不全症，或者是没有成骨不全症，都有用。

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翻译: 张鹤，李旸云

校对审查：姜舒瑶，胡睿妍

排版：玉志