脊柱不仅是有偏向一边的问题，还有很严重的旋转问题。

脊柱侧弯会影响心和肺的功能，如果不早期干预，心和肺的功能就会变得越来越差，要处理的时候就很困难。

到底药物的治疗能不能完全改善侧弯的变化呢？不一定...

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医学课堂“脊柱的预防与治疗”PPT

香港大学深圳医院骨科香港顾问医生

香港玛丽医院骨科小儿骨科专业教授

视频/

录制于2017病友大会医学课堂

1、脊柱侧弯是腰有弧度，背有点偏弯，腰也不对称，有些肩膀是有不同的高低；另外，很多OI患者的脊柱还有旋转的问题。

2、据香港大学深圳医院就诊统计，成骨不全病友大约有27%脊柱侧弯风险。家长需注意：在洗澡或游泳时，家长需特别留意孩子是否有高低脊柱侧弯情况。

3、一定要检测和干预脊柱侧弯，因为脊柱侧弯会影响心和肺的功能，如果不早期干预，心和肺的功能就会变得越来越差，要处理的时候就很困难。

4、药物治疗不一定完全改善侧弯的变化，尤其需注意是三型的患者——侧弯变化很快，每年增加的速度较高。若患儿脊柱侧弯很严重，需每年定期检查是否有加重情况。

5、德国操（Schroth），这种物理治疗是着重锻炼脊柱，希望把侧弯改善过来；虽然目前没有看到对于成骨不全是否有帮助，但提倡学习此动作，来帮助OI患者进行锻炼。

脊柱不仅是有偏向一边的问题，还有很严重的旋转问题。很多时候听到医生跟你说，你的小孩是30度、40度，这些到底是怎么回事？我们找一个最斜的锥体，画两条线，评估这两条线的角度，就是医生说的角度。

成骨不全病友有多高的风险有脊柱侧弯呢？如果我们看一些很久以前的文件，1948年有25%，1971年有40%，1974年是39%，1978年有68%，到1979年有71%，为什么数字差距大呢？因为以前医学对这个病也不是很了解。后来我们自己也做了一些统计，过去我们治疗的105个病人里面，基本上有27%是有一定程度的脊柱侧弯。在座的小孩子，麻烦大家要留意一下。

那我们要不要监测和干预脊柱侧弯？是需要的。这篇文章报道的如果年龄比较小的，1-5岁大概26%的病人会有脊柱侧弯，年龄越来越大，百分比就会更高，达到80%。脊柱侧弯会影响心和肺的功能，如果不早期干预，心和肺的功能就会变得越来越差，要处理的时候就很困难。

是不是没有侧弯就没有问题？不是的。刚才我说我们的肺也是含有胶原蛋白的，胶原蛋白也是有问题的。有些病人的脊柱侧弯不是很严重，但是检查肺功能却不是很好的。如果成骨不全症的病人超过60度的侧弯，建议要早期干预，把侧弯校正过来。

我们有什么方法避免手术？等一下我会讲到药物的治疗。在座的肯定很多小孩子都有输液，听到医生说输液很好，因为它可以避免一些骨折，避免反复骨折。但是我们看这个文章，到底药物的治疗能不能完全改善侧弯的变化呢？不一定。如果你是属于三型的，侧弯会变得很快，每年增加的速度是比较高的。如果你的小孩是属于比较严重的成骨不全症，一定要每年去检测脊柱有没有加重侧弯。

好的方面是，如果你的小孩很早开始用药物治疗，不管是三型也好，都有机会控制脊柱变形的速度。希望大家在输液方面要留意，孩子是属于哪一类型也需要留意，侧弯的变化也需要留意。

有没有非手术的方法可以帮助患者？现在在国际上有一个很热烈的讨论，就是德国操(施罗斯)，这个物理治疗是着重锻炼脊柱，希望把侧弯改善过来。虽然德国操暂时还没有看到这个运动对成骨不全症来说是不是有所帮助。但是我们现在都提倡，如果你来到香港大学深圳医院，希望大家也去学习一下这个动作，学习以后在家里继续锻炼，才可以达到好的效果。

我们现在有很多脊柱侧弯的病人，每周来我们医院做这个锻炼，大概4个里面有2-3个有一定的效果，希望大家也好好学习一下。不管现在有没有用，对其他疾病病人来说治疗是有一定的效果，目前对成骨不全病友来说可能要长一点的时间研究才可以看得出来。但留意一下，锻炼好也是好的事情。

谢谢大家。

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