成骨不全

“患有成骨不全症(OI)的儿童以及他们的家庭所面临的问题是复杂的,涉及到解剖、医疗、对残疾的适应和社会等多个层面。其中某些问题是难以克服的,可能无法彻底解决……”


一、定义

※ OI是一种结缔组织的可遗传疾病。

※在多数情况下,OI是由生生在编码I型胶原的COL1A1或COL1A2基因中的显性突变引起的。OI患者的胶原在数量和质量上都低于正常人。

※ 不到10%的OI病例被认为是由胶原通道上的其他基因的隐性突变引起的。已经确

定的有发生在脯氨酰羟化酶(LEPRE1)和软骨相关蛋白(CRTAP)上的基因突变。

※ 没有证据显示V型和VI型的OI患者发生了I型胶原基因的突变。

※ OI的标志性特征是骨骼脆弱,容易骨折。

※ OI影响骨质和骨量。

※ 某些OI患者的身高、听力、皮肤、血管、肌肉、肌腱和牙齿也可能受到影响。

※ OI具有高度可变性,轻型无畸形、正常身高、很少骨折。

※ OI患者终生都要就医,但他们往往过着健康而有意义的生活。


二、发病率

※ 中国发病概率万分之一到一万五千分之一,大概有十万人以上。

※ 大约每1万2千名到1万5千名新生儿中就有一例患有OI。

※ 在男性和女性,以及不同的种族和民族中OI发生的几率是相同的。


三、寿命

※ 患者的寿命随着OI类型的不同而不同。

※ 轻度和中度OI对预期寿命没有影响。

※ 渐进性Ⅲ型OI可能由于呼吸道容易感染及心血管问题而缩短寿命,但患者活到

中老年或是退休年龄的现象越来越常见。

※ II型最严重但最罕见OI,它在新生儿期往往是致命的。重度的隐性遗传的OI

也往往致命。治疗方案正在研究中,包括呼吸支持,使患婴能够脱离呼吸机,不使用二磷酸盐而自主呼吸。某些最初认为患有II型OI的婴儿后来被确诊为重度的Ⅲ型OI。


四、基因

※ 多数OI患者其构成I型胶原的COL1A1或COL1A2基因中的其中之一发生了突变。

※ COL1A1或COL1A2基因的突变位于7号和17号染色体上,已发现的突变类型超过800种。

※ 不太常见的中度至重度型的OI,V型和VI型OI,和I型胶原基因的突变无关。引起

这两类OI的特定基因突变尚未被确定。可能的基因包括可以帮助控制骨发育和骨组织的基因。

※ 不到10%的OI病例被认为是由位于胶原通道上的基因的隐性突变引起的。已确定

的有发生在脯氨酰羟化酶(LEPRE1)和软骨相关蛋白(CRTAP)上的基因突变。

※ 还有一些罕见的尚不知由何种基因引发的OI类型。


五、遗传

※ 在多数家庭中,OI以常染色体显性的形式遗传。

※ OI通常遗传自患病的父亲或者母亲。

※ 通常一个家庭中的成员的基因突变是一样的,但其表现形式(如轻重程度和骨折

的次数等)可能不同。

※ 新的自发突变也很常见,这就解释了为什么很多未患病的家长的孩子也患有OI。

※ 新的突变能引发任意类型的OI,而不只是II型和Ⅲ型。

※ 营养不良、接触环境中的毒素以及怀孕期间饮酒不会引起这些新的突变。

※ OI的隐性遗传模式已描述过。这些模式与发生在脯氨酰羟化酶(LEPRE1)和软骨相

关蛋白(CRTAP)上的基因突变有关。

※ 隐性的OI以及在某些罕见病例中,亲本嵌合体是无症状的父母的后代中反复出现

OI的原因。

※ 建议那些自身无症状、但已有一个子女患有OI的父母在准备怀孕前去做遗传咨询。

如果一个子女患有由显性基因突变引起的OI,那么以后所生的子女患有OI的几率为2%到5%。如果子女患病的原因是父母的显性基因镶嵌现象,那么以后所生的子女患病率为10%到50%。如果是隐性基因突变,以后所生子女的患病率则为25%。

※ 基因测试可用来确定:

1、父母是否患有先前未被诊断出的O I

2、父母是否是显性OI基因突变的亲本嵌合体

3、双亲或其所生子女是否是隐性OI基因的携带者。



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