牙刷的要求很简单：头要小，毛要软，牙刷的柄要直。

有人说在服用双膦酸盐药物的时候尽量不要拔牙，其实拔牙的判断要看两点：第一，要看药物用的量有多少，用了多久；第二，看是不是在完全达标的感染控制下去进行拔牙。假如感染控制做的好，没有发炎感染，就可以。

上周OI大讲堂讲了

成骨不全症的口腔护理

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今天一起学习正确的刷牙方式！

牙刷、牙膏应该怎么选？

瓷娃娃病友护理牙齿有哪些注意事项？

视频/

录制于2017病友大会医学课堂

1、掌握正确的刷牙方法、养成良好的口腔卫生习惯是保持口腔卫生的必要条件。

2、巴氏刷牙法：

刷上排牙齿时，将刷毛朝上与牙齿呈45~60度角，刷下排牙时，将刷毛朝下45~60度角。刷牙时，将刷毛向牙龈处轻压，贴近压面，两颗两颗来回刷，此动作可以让刷毛深入到牙龈沟里面，清洁牙周与牙齿部分。

3、选用合适的牙刷和牙膏：

部分成骨不全患者牙齿也会受到累及，出现釉质缺损或缺失，这一部分患者应该尽量选用软毛牙刷和抗过敏牙膏。其中，牙刷的要求很简单：头要小，毛要软，牙刷的柄要直。

4、每一个面都要刷到，牙刷打圈的方式是可以的。但是牙刷的毛不要横向刷，这样会把牙刷坏，45度的向上或向下，就不会把牙锯掉，咬合面也要刷。

5、少吃甜食、刺激性食物和坚硬的食物：

经常吃糖更容易导致龋齿；对于釉质缺损的患者，进食刺激性食物容易使牙髓受到刺激；坚硬的食物可能使脆弱的牙釉质加速崩解。

6、定期检查口腔：定期检查口腔，出现问题发早发现、早治疗。

7、服用双膦酸盐药物的时是否拔牙的判断要看两点：第一，要看药物用的量有多少，用了多久；第二，看是不是在完全达标的感染控制下去进行拔牙。假如感染控制做的好，没有发炎感染，就可以。

注意：使用双磷酸盐药物的患者就诊请告知医生您的用药情况！

首先，要刷牙，先给大家定一些规矩，每一次刷牙，请你刷2分钟。前两天看见的大部分人是没有2分钟刷牙的，假如怀疑我讲的，今天晚上回去刷牙的时候，看看有没有2分钟。但是你会发现原来每次刷牙只是20秒就完成了，2分钟跟20秒就可以做很多工作了。

每一天刷2次牙，什么时候刷不要紧，早上起来刷，睡觉以前刷，不需要那么讲究。我是一个比较实在的人，不讲那么多废话，我只是告诉你，每天刷两次，每次刷2分钟，你做到了，我给你一个奖。就是这么简单，从来就是这么简单，但是有些人就要把事情弄的非常复杂。最近好象又流传了进食后半小时不能刷牙，会把牙釉刷掉。

刷牙是有办法的，不是随便的。因为每一个人的口腔里面牙齿排列不一样，我在这里怎么跟你讲都没有用，你是真的需要牙科医生或护士在您的口腔内教你怎么去照顾每一颗牙，这是需要一点点的时间，能够做到，刷牙2分钟才有用。

我们对牙刷也有要求的，牙刷的要求很简单，头要小，毛要软，牙刷的柄要直。没有什么高高低低的牌子，就是这么简单。为什么头要小？因为大部分人刷牙的时候没做到那2分钟，所以后面的磨牙刷不到，牙刷太大了，只刷到前面就跑了。头要小，就可以把它塞到后面，每一颗牙都要刷过。好像讲的很简单，你回去试试看是怎么做的，从今天开始改了这个习惯。

刷牙的时候，每一个面都要刷到，牙刷打圈的方式是可以的。但是牙刷的毛不要横向刷，这样会把牙刷坏，45度的向上或向下，就不会把牙锯掉，咬合面也要刷。要用牙膏，牙膏没有什么魔术，里面没有秘方，没有哪一种牙膏比另一种牙膏好。卖一次牙膏，你付的钱，最大部分是用于广告，还有包装，里面的东西不值钱，里面只是一些滑润剂，有一点点的清洁剂，还有一些味道，主要是引诱你去刷牙。

牙膏这个东西成本很低，利润很大，每天看见在电视不断的卖广告，这是你付钱，然后把这些钱都吐掉了。我有病人一生没有用牙膏，可以吗？可以，但是不好受，那个味道怪怪的，因为你习惯了用牙膏。

但是我要提醒大家，我知道国内有一些地方的饮用水含氟量极高，高到影响骨骼的发育，所以那个地方用的牙膏必须要用不含氟的，现在大部分都含氟，这个要注意。含氟的牙膏是成年人才应该用的，儿童牙膏不含氟。因为外国人跟我们不一样，我们的小孩子长大的时候，吃的东西里面已经有很多氟。因为他们喝牛奶，我们的孩子吃粥，我们的粥很多时候用鱼、骨熬汤，里面已经有氟，我们喝茶也有氟，够了，不需要。但是成年人是鼓励用含氟的牙膏。

吃东西要注意，饮食习惯很重要。特别是成骨不全症病友，牙齿本身已经不是那么硬，所以很硬的食物，比如说果实之类的，骨头之类的东西尽量避免。不要吃甜的东西，我不是说不要吃甜的东西，吃完以后要漱口刷牙。你要吃糖果可以，完了以后要漱口刷牙。但是对于一两岁的孩子，劝各位妈妈千万不要晚上睡觉的时候因为孩子在吵就一瓶奶塞到嘴巴里，他又睡了，你也睡了，两年后你发现他所有的牙都缺了，都是那瓶奶害的，牛奶是给牛喝的，我们是人，我们不需要喝那么多牛奶，真的不需要。孩子喝多一点牛奶？他长大变成一头牛吗？牙齿坏了很难修复，特别是年纪小的，他不合作。

另外一个问题就是汽水。汽水的问题就是，它真的会把牙齿溶化，饮食习惯很重要。我知道，很多朋友需要在轮椅上，其实你去看牙医的时候，有很多牙医没有经验，就不敢接诊。其实只要医生明白：第一，你在轮椅上也可以接受某一个程度的治疗，比如说洁牙，一些简单的东西不需要离开轮椅就可以做。一般来讲，现在牙科的诊室都可以容纳轮椅。前两天在我们那边，很多人不一定需要站起来走到牙椅上。

必须定期检查。为什么要定期呢？定期检查才有历史，知道上一次跟这次有没有不同。不定期检查的话，没办法追踪。有人说在服用双膦酸盐药物的时候尽量不要拔牙，其实拔牙的判断要看两点：第一，要看药物用的量有多少，用了多久；第二，看是不是在完全达标的感染控制下去进行拔牙。假如感染控制做的好，没有发炎感染，就可以。

还有洁牙，牙周病。这两天看的差不多八九成朋友们需要要去洁牙，要接受定期洁牙，就是协助你把平时做不到地方做清洁，有很多隐蔽的东西，必须要我们从专业的角度帮你清洁。每六个月做一次最理想，否则的话每一年都要做一次。假如你完全不定期的话，当你发现有问题，已经太晚。

其实牙齿的问题，可以说很复杂，但是从保护自己开始，从护理开始，不让它坏，那就不需要拔牙。

谢谢大家。

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翻译: 张鹤，李旸云

校对审查：姜舒瑶，胡睿妍

排版：玉志