OI大讲堂 | 成骨不全症患者脊柱侧凸的原因与治疗

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2020-04-06 11:20

脊柱侧凸是脊柱发生侧向弯曲，在患有成骨不全症的儿童和成人中常见。

一旦发现脊柱侧凸，就应该进行医学观察。

对于更严重的脊柱侧凸（超过45度），建议手术治疗

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这期OI大讲堂为你解答脊柱侧凸相关问题。

上期，我们了解了

成骨不全症如何预防椎体压缩性骨折

（点此回顾上期）

今天，我们来看一下

成骨不全症患者

脊柱侧凸的原因和治疗

- 脊柱侧凸的原因与治疗 -

什么是脊柱侧凸？

脊柱侧凸是脊柱发生侧向弯曲，在患有成骨不全症的儿童和成人中常见。许多患有轻度成骨不全症的病人，以及几乎所有患有较严重成骨不全症的病人都会出现程度不等的脊柱侧弯。脊柱后凸是在成骨不全症患者中出现的另一种脊柱畸形。脊柱压缩性骨折还可能导致个别椎骨的畸形。

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从有脊柱侧凸患者的正面或背面观察可见有脊柱弯曲，脊柱呈现“ s”或“ c”型而非直的脊柱。一些弯曲会逐渐加重。以度为单位测量脊柱侧凸，超过30度的弯曲可能会迅速加重，因此需要仔细观察。 一旦脊柱出现明显的弯曲，即使手术也无法完全矫直。很多人都会出现脊柱侧凸，但与普通人群相比在成骨不全患者中更常见。

什么原因导致脊柱侧凸？

成骨不全的两个方面的原因可能会引起脊柱侧凸：韧带松弛和椎骨变形。长时间坐着会加剧韧带松弛（过度放松或松弛）以及背部和胸部肌肉无力的问题。许多儿童和成人患者还会经历椎骨（脊柱）压缩骨折造成的痛苦，任何振动脊柱的活动都可能引起这类骨折。随着时间的流逝，这些骨折使椎骨畸形，并加重脊柱侧凸。

脊柱侧弯会增加疼痛，并使躯干塌陷。还会导致肋骨旋转。脊柱侧凸可能大大降低儿童或成人的行动能力，行动不便会限制儿童骨骼的发育能力，并导致成年人骨骼密度的降低。逐渐形成的脊柱侧凸也会导致危及生命的心脏和肺部问题。

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为什么对许多患有成骨不全的儿童和成人来说脊柱侧凸是一个问题？

严重的脊柱侧凸会降低肺功能和正常呼吸能力，这仅发生在严重的病人，而对于轻度脊柱侧凸的患者来说就不必担心。但是对于脊柱侧凸较严重的人，肺活量降低以至于患者呼吸表浅，而无法吸入足够的氧气以保持健康，常常需要辅助吸氧。 侧凸严重的患者应咨询呼吸科医生，进行肺活量检查。

脊柱侧凸如何治疗？

一旦发现脊柱侧凸，就应该进行医学观察。应定期检查侧凸的角度，测量角度是否有变化。在轻中度的病人，除了尽量提升整体健康度和骨密度外，不需要任何治疗。对于处于生长阶段的I型成骨不全孩子，穿戴支具对轻度侧凸患者或许有利，但需要根据具体情况决定，因背部支具施加的压力可能会损伤脆弱的肋骨，并加重胸部畸形。

对于更严重的脊柱侧凸（超过45度），建议手术治疗，使用脊柱内固定钉棒系统和植骨的方式以矫正并且融合脊柱的弯曲部分。成人和儿童都可以实施手术治疗，但是儿童更容易手术并且恢复得更快。