OI大讲堂 | 成骨不全的听力问题和治疗方法（下）
OI大讲堂2019-03-31 11:58
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手术当然是有创伤的，可能有些家长不愿意手术，是不是有其他的方法？有，那就是助听器。
对感应神经性耳聋患者的听觉植入，有三类，一类是人工耳蜗植入，一类是中耳植入式助听器，还有骨锚助听器。
上期，关亚峰医生讲解了
耳聋有哪几种
及发现听力问题后的治疗方案
今天，我们继续听关医生分享
成骨不全患者的听力问题
如果不想做手术
还有哪些治疗方法？
成骨不全症多学科医学课堂
听力问题和治疗方法（下）
听关医生讲课啦！
视频录制于2017病友大会医学课堂
小结
1、手术当然是有创伤的，可能有些家长不愿意手术，是不是有其他的方法？有，那就是助听器。
2、对感应神经性耳聋患者的听觉植入，有三类，一类是人工耳蜗植入，一类是中耳植入式助听器，还有骨锚助听器。
3、现在人工耳蜗植入可以使这部分患者达到或接近相同的水平，社交、学习、生活能力完全不受影响。
4、骨锚式助听器是通过手术把助听装置埋到颅骨里。这个手术相对于人工耳蜗手术更快，费用也相对低一点，大概就几万块钱。
5、用的最多的还是常规的助听器，优点是不需要手术，可以随时更换，如果坏了就买一个新的。对小孩子来说，都推荐耳背式的助听器。
视频文字
关亚峰：手术当然是有创伤的，包括听觉植入，这些都是比较大的手术。可能有些家长不愿意手术，是不是有其他的方法？有，那就是助听器。如果家里人有听力下降的可能知道这个情况，实际上助听器是一个很好的听力的辅助装置。就像我们戴眼镜一样，眼睛近视了肯定会去配一副眼镜。
助听器很多人都不接受，觉得带上助听器就是残疾人。包括在门诊碰到一些老年人，听力下降已经影响到生活，应该要配助听器，但他们的反应往往是说戴上太麻烦太吵，不愿意带，虽然听力差一点，现在也不工作，声音小一点就小一点。
还有一个就是经济方面的原因。因为戴上去以后，有的时候还要去调，如果不合适的话可能还要买新的。对于小孩子，现在大家都比较接受，有些先天性的听力下降，家长很早就考虑给他配助听器。
对感应神经性耳聋患者的听觉植入，有三类，一类是人工耳蜗植入，一类是中耳植入式助听器，还有骨锚助听器。人工耳蜗植入，主要是对感应神经的耳聋。中耳植入式是对传导式的，骨锚是对骨导听力下降。
人工耳蜗植入是很伟大的发明，改变了以前聋儿的一生。或者说认为这个人一生下来先天性耳聋，这辈子生活很难接近正常人的学习、交往能力。但是现在人工耳蜗植入可以使这部分患者达到或接近相同的水平，社交、学习、生活能力完全不受影响。
这个人工耳蜗是很精密的听力辅助装置。它把声音从接收器接受以后，通过导线埋到耳蜗里，把声音变成一种电信号，相当于取代自身耳蜗的功能，外在植入一个生电感受器，自己的耳蜗感受不到声音，由它来感受，它感受到以后转换成一个电信号，通过这个神经，把声音信号传到大脑。
现在主要的受限是费用的问题，手术不是很复杂，国内一些大牌的专家可以在一个小时以内，或者一个半小时以内做下这台手术，手术大概在两个半小时以内可以完成，手术不是很难，创伤也不是很大，主要是费用贵，14-18万左右。现在国内的一些慈善机构，包括残联，还有一些企业，都会有一些资助，每年都有一些慈善的行动，人工耳蜗植入的捐赠，可以到残联那边去申请。人工耳蜗植入只是听到的第一步。
另一种是骨锚式助听器。一般我们理解的助听器是挂在耳朵上，或者是塞在耳道里。这种助听器是通过手术把助听装置埋到颅骨里。平常我们带的助听器是通过气导，通过声音传到外耳道，然后由它放大。
骨锚式助听器，比方说外耳道闭锁了，戴助听器也没有用，在颅骨上切开，在骨头里面埋进一个助听器，这个助听器也是可以接收声波，通过骨导直接振动内耳，从而改善听力的助听装置。颅骨振动，可以振动到对侧，如果这一侧的内耳也有问题，可以振动到对侧，通过这个来感受到声音。这个手术相对于人工耳蜗手术更快，费用也相对低一点，大概就几万块钱。
骨锚式助听器，一部分是在体外，一部分是植入体，声音处理器是戴在外面，像蓝牙耳机一样。
用的最多的还是常规的助听器，常规的助听器，优点是不需要手术，而且可以随时更换，如果坏了就买一个新的。如果是骨锚式的助听器，坏了就要取出来，包括人工耳蜗植入，也是要把坏的取出来，再装上新的。传统的助听器，首先是便宜，也方便取戴，可以通过听力改变给你调整。
助听器的基本原理就是一个声音的放大器，原来能听到40分贝的，但是一般说话没有40分贝，或者是没有60分贝，就把我们说的声音通过一个放大器放大到40-60分贝，让你感受到这个声音。就像眼睛近视一样，原来看到的物体成像不能到视网膜，通过焦距的调节可以到达视网膜。现在大家对助听器的接受没有对眼镜的接受那么好。
现在有很多种类型的助听器，每一个厂家都有一系列的，各种价钱也有。主要的区别是，看是不是数字性的，是不是多导的，耳背式体积比较大，有耳道形的，还有深耳道的，这些在外面是完全注意不到的，要取的时候需要用专门的镊子才能拔出。
对小孩子来说，都推荐耳背式的，小孩子的发育，随时要更换，耳背式的功率会比较大。做的越精细，要牺牲一部分放大的倍率。对重度或极度的听力障碍只能用耳背式的，对中度或轻度的听力障碍可以用耳内式的。小孩子随着年龄的增长，也建议用耳背式的。谢谢大家。
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校对审查：姜舒瑶、胡睿妍
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