OI大讲堂 | 成骨不全的急诊科管理（下）
OI大讲堂2019-01-17 15:51
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通常，损伤两周或数周之内，X线结果是阴性的。不论X线结果如何，都有必要应用夹板、支架、药物，或者吊带等工具控制症状。
如果确实存在骨折，肢体固定也会让患者更加舒适;如果没有骨折，几天固定并不会造成永久损伤。
如果不能马上到骨科就诊，在有效治疗前需行夹板合理固定患处。骨骼畸形时，固定骨折处需要更加谨慎。
上期学习了“急诊治疗的指南”
今天来深入了解
“骨折X光检查”
“骨折的判断与固定”
快来看看吧~
成骨不全的急诊科管理
（下）
X线检查
1.是否做X线检查需由医生和患者家属或年长的OI患者共同决定。
2.通常，损伤两周或数周之内，X线结果是阴性的。不论X线结果如何，都有必要应用夹板、支架、药物，或者吊带等工具控制症状。
3.X线检查时，尽量避免移动患者，但要确保能清楚拍到受伤骨骼（即一次性摆好最佳拍摄位置，避免重复检查）。“蛙式位”很容易同时拍到胫骨和股骨。
4.允许家长或其他家庭成员协助搬动和调整患儿体位。如果是成年患者，搬动时需听从患者建议，如果患者同意，可让朋友或家庭成员协助。
如何确定是否发生骨折
1.成骨不全症患者受伤后经常出现微小骨裂，即刻进行X线检查通常难以发现。由于有些成骨不全症患者骨密度低、软组织反应小、骨骼畸形，早期的X线检查可能无法发现无移位骨折。一至二周后复查X片，骨痂的形成有助于骨折诊断。
2.如果有疼痛、肿胀或肢体活动受限（特别是儿童）等疑似骨折的情况，同时患者或家属坚称已发生骨折，那么在复查X线片前按照骨折治疗。
3.如果确实存在骨折，肢体固定也会让患者更加舒适;如果没有骨折，几天固定并不会造成永久损伤。
4.成骨不全症患者骨折周围软组织损伤并不常见。骨骼一般在韧带和肌腱撕裂前即断裂。
骨折固定
1.如果不能马上到骨科就诊，在有效治疗前需行夹板合理固定患处。骨骼畸形时，固定骨折处需要更加谨慎。患者的支具可当成夹板用于固定。
2.长时间（数小时以上）的骨牵引通常无效，同时会耽误手术的最佳治疗。
3.在救治过程中应该尽早联系骨科医生。
4.如果已做内固定（如髓内钉）手术，则或许不再需要夹板或者石膏固定，但充分镇痛还是很有必要。
5.石膏固定需由最具经验的人员完成。
注：
详细“疼痛管理”，请点击回顾往期《OI大讲堂 | 疼痛管理》
详细“骨折处理”，请点击回顾往期《OI大讲堂 | 骨折判断及紧急处理》
更多OI知识请关注下期内容......
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本文原文来自美国成骨不全基金会Osteogenesis Imperfecta Foundation , 文章所有权始终归OIF所有，瓷娃娃罕见病关爱中心已获得OI基金会授权可将原文翻译为中文版本，以供中国OI病友及公众阅读。翻译工作由Rare. Not. Alone志愿者小组完成，所有译稿著作权由瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同所有，第三方想要公开使用系列译文需获得瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同授权，如私自用于商业或盈利目的，一经发现将追究法律责任。
特别感谢
翻译:颜可嘉，Yuehua Li
校对:Yarson
审阅:徐杰
特别感谢天津医院
小儿骨科-朱卫国、张中礼医生
提供的审校帮助！
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