OI大讲堂 | 成骨不全的急诊科管理(下)

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2019-01-17 15:51


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通常,损伤两周或数周之内,X线结果是阴性的。不论X线结果如何,都有必要应用夹板、支架、药物,或者吊带等工具控制症状。


如果确实存在骨折,肢体固定也会让患者更加舒适;如果没有骨折,几天固定并不会造成永久损伤。


如果不能马上到骨科就诊,在有效治疗前需行夹板合理固定患处。骨骼畸形时,固定骨折处需要更加谨慎。


上期学习了“急诊治疗的指南”

(点击回顾上期)

今天来深入了解

“骨折X光检查”

“骨折的判断与固定”

快来看看吧~


成骨不全的急诊科管理

(下)


X线检查


1.是否做X线检查需由医生和患者家属或年长的OI患者共同决定


2.通常,损伤两周或数周之内,X线结果是阴性的。不论X线结果如何,都有必要应用夹板、支架、药物,或者吊带等工具控制症状。


3.X线检查时,尽量避免移动患者但要确保能清楚拍到受伤骨骼(即一次性摆好最佳拍摄位置,避免重复检查)“蛙式位”很容易同时拍到胫骨和股骨。


4.允许家长或其他家庭成员协助搬动和调整患儿体位。如果是成年患者,搬动时需听从患者建议,如果患者同意,可让朋友或家庭成员协助。


如何确定是否发生骨折


1.成骨不全症患者受伤后经常出现微小骨裂,即刻进行X线检查通常难以发现。由于有些成骨不全症患者骨密度低、软组织反应小、骨骼畸形,早期的X线检查可能无法发现无移位骨折。一至二周后复查X片,骨痂的形成有助于骨折诊断。


2.如果有疼痛、肿胀或肢体活动受限(特别是儿童)等疑似骨折的情况,同时患者或家属坚称已发生骨折,那么在复查X线片前按照骨折治疗。


3.如果确实存在骨折,肢体固定也会让患者更加舒适;如果没有骨折,几天固定并不会造成永久损伤。


4.成骨不全症患者骨折周围软组织损伤并不常见。骨骼一般在韧带和肌腱撕裂前即断裂。



骨折固定


1.如果不能马上到骨科就诊,在有效治疗前需行夹板合理固定患处。骨骼畸形时,固定骨折处需要更加谨慎。患者的支具可当成夹板用于固定。


2.长时间(数小时以上)的骨牵引通常无效,同时会耽误手术的最佳治疗。


3.在救治过程中应该尽早联系骨科医生。


4.如果已做内固定(如髓内钉)手术,则或许不再需要夹板或者石膏固定,但充分镇痛还是很有必要。


5.石膏固定需由最具经验的人员完成。


注:

详细“疼痛管理”,请点击回顾往期《OI大讲堂 | 疼痛管理

详细“骨折处理”,请点击回顾往期《OI大讲堂 | 骨折判断及紧急处理


更多OI知识请关注下期内容......


本篇配图均来自网络




版权说明


本文原文来自美国成骨不全基金会Osteogenesis Imperfecta Foundation , 文章所有权始终归OIF所有,瓷娃娃罕见病关爱中心已获得OI基金会授权可将原文翻译为中文版本,以供中国OI病友及公众阅读。翻译工作由Rare. Not. Alone志愿者小组完成,所有译稿著作权由瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同所有,第三方想要公开使用系列译文需获得瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同授权,如私自用于商业或盈利目的,一经发现将追究法律责任。


特别感谢


翻译:颜可嘉,Yuehua Li

校对:Yarson

审阅:徐杰


特别感谢天津医院

小儿骨科-朱卫国、张中礼医生

提供的审校帮助!


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