OI大讲堂 | 成骨不全症患者的急诊科管理(上)

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2019-01-17 15:45



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急诊室医护人员需要尽快联系病人的初级保健医生或熟悉OI特点的医生。


由于骨骼脆弱易折,骨折的严重性与受伤程度并不一定相关。


允许家长一直和孩子待在一起。这不仅可以让孩子感到安心,还能够让家长帮助搬动孩子,或确保做好安全措施防止意外损伤的发生。


婴幼儿从怀中放下时应动作轻柔,轻微移动就可以使其痛醒、哭泣。尽量使用夹板和绷带减少疼痛肢体的活动,同时减少痉挛。


还记得“骨密度”那些事吗?

(点此回顾上期)

瓷娃娃病友大多常经历骨折

当发生紧急骨折后,如何去医院急诊?

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成骨不全的急诊科管理

(上)


成骨不全症(Osteogenesis imperfecta,OI)是一种遗传性结缔组织病变。OI的特点是轻微或无明显创伤即可导致骨折。患者同时可能会伴有蓝巩膜、身材矮小、听力障碍、骨骼畸形、牙齿脆弱变色以及呼吸障碍等症状。OI的病情轻重差别很大。轻度OI患者一生中可能仅有几次骨折,鲜有其他症状,患者体型和活动均正常。严重的OI患者一生中会出现数十次或上百次骨折,同时身材矮小、骨骼畸形、活动受限。因为频繁骨折,OI患儿有时会被误认为是虐待或非意外创伤的受害者。



急诊室医护人员需要尽快联系病人的初级保健医生或熟悉OI特点的医生。 成年成骨不全症患者通常熟悉安全防护措施及是否发生了骨折。


至急诊就诊的原因常有以下四种:


1、骨折;

2、肺部问题;

3、心血管问题;

4、意外创伤——同样程度的跌倒和车祸,对成骨不全症患者造成的损伤更大。即使主诉轻微,患者仍需密切观察。


【备注:什么是“主诉”?】

主诉,医学和心理学用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。

主诉是住院病历中第一项内容,好的主诉需精炼准确;尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语;要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则。


使用镇静或全麻之前要进行麻醉咨询(与麻醉医生见面,讨论患者的病史、过敏史及麻醉风险等)。


急诊治疗基本指南


1、成骨不全症患者常常有连续的医疗或手术需求,同时有大量骨折管理和骨科诊疗的经验。尊重成骨不全症成年患者、患儿家长和大龄患儿的想法、愿望、建议或指示。


2、由于骨骼脆弱易折,骨折的严重性与受伤程度并不一定相关。外观可能并无受伤迹象。骨折同样难以预测;成骨不全症患者也许在严重的摔倒或事故后并不会发生骨折,骨折却在之后的日常活动中出现。

3、允许家长一直和孩子待在一起。这不仅可以让孩子感到安心,还能够让家长帮助搬动孩子,或确保做好安全措施防止意外损伤的发生。


疼痛管理


1、充分止痛非常必要,即使在X线检查之前。


2、如果可以,在缓解疼痛之后再进行下一步操作。婴幼儿从怀中放下时应动作轻柔,轻微移动就可以使其痛醒、哭泣。尽量使用夹板和绷带减少疼痛肢体的活动,同时减少痉挛。


3、在骨科医生评估是否需要手术或石膏固定前,患者需禁饮禁食。


注:

详细“疼痛管理”,请点击回顾往期《OI大讲堂 | 疼痛管理

详细“骨折处理”,请点击回顾往期《OI大讲堂 | 骨折判断及紧急处理



更多OI知识请关注下期内容......


本篇配图均来自网络




版权说明


本文原文来自美国成骨不全基金会Osteogenesis Imperfecta Foundation , 文章所有权始终归OIF所有,瓷娃娃罕见病关爱中心已获得OI基金会授权可将原文翻译为中文版本,以供中国OI病友及公众阅读。翻译工作由Rare. Not. Alone志愿者小组完成,所有译稿著作权由瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同所有,第三方想要公开使用系列译文需获得瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同授权,如私自用于商业或盈利目的,一经发现将追究法律责任。



特别感谢


翻译:颜可嘉,Yuehua Li

校对:Yarson

审阅:徐杰


特别感谢天津医院

小儿骨科-朱卫国、张中礼医生

提供的审校帮助!


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