OI大讲堂 | 骨密度：什么是骨密度？如何测量？（下）
OI大讲堂2019-01-17 15:41
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Z值并不考虑儿童身高和体型，这会导致在同龄人中较矮的成骨不全症儿童得出错误骨密度值。
如果身高低于正常值，这种比较方法会造成T值的失真，使计算值小于真实值。
儿童、骨架较小的成人，以及骨密度很低的成人可能无法得到准确的测量结果，因为很难确定他们的骨骼边界。
DXA对患有成骨不全症的婴儿会有帮助，特别是刚开始使用双膦酸盐做治疗时。
相信经过上周的科普
大家对“骨密度”的概念有了新的认识。
那么，
Z值和T值都是什么意思？
骨密度测定安全吗？
多久一测？
一起学习今天的知识吧！
骨密度：
什么是骨密度？ 如何测量？
（下）
骨密度值是如何计算的？
Z值和T值都是什么意思？
DXA的结果常与两个标准值比较，一是 “同年龄段” ，二是 “正常年轻人”。Z值就是同年龄段，T值就是与正常年轻人的比较。
儿童的BMD通常用Z值，就是将骨密度与正常的同年龄段的儿童相比。Z值的曲线和生长曲线非常相似。Z值为零意为处于中间水平，+2的Z值意为处于最高水平，-2的Z值意为处于最低水平。
Z值并不考虑儿童身高和体型，这会导致在同龄人中较矮的成骨不全症儿童得出错误骨密度值。校正方法是，根据儿童在身高表的相对位置，寻找BMD参考值范围类似位置。
成人常常用T值，T值是将骨密度与同性别的25岁健康人相比。T值0至-1为正常值，T值-1到-2.5意为骨质减少，低于-2.5意为骨质疏松。
注意，这些数值是和正常或平均身高的成人对照的结果。如果身高低于正常值，这种比较方法会造成T值的失真，使计算值小于真实值。
DXA存在些什么问题？
●不同厂商生产的机器测量的数值不一样。如果可以，尽量在同一台机器上检测。比较不同机器检测的结果可能会错误得出骨密度在增加或者减少的结论。
●儿童、骨架较小的成人，以及骨密度很低的成人可能无法得到准确的测量结果，因为很难确定他们的骨骼边界。
●脊柱侧弯、压迫性骨折、长骨弯曲和植入金属架等骨骼形变会严重影响DXA的检测结果。
●身材大小对DXA的检测结果和解读有很大影响。对于身材小于同龄人的成人和儿童，DXA检测结果会失真，数值偏低。
●在将DXA 应用于成骨不全症时，应该考虑它的局限性。
常见问题
1、骨密度检测安全吗？
DXA技术很安全，检查者在射线中的暴露剂量极小，大致相当于夏天在户外玩一天的辐射量。做一次DXA检测时受到的辐射量不到做一次标准胸透X光片检测辐射量的十分之一。美国州立监管机构批准在健康儿童身上使用这项检测。做检测时不用打针，当X光穿过身体时也没有任何感觉。
2、婴儿应该做DXA检测吗？有麻醉的必要吗？
DXA对患有成骨不全症的婴儿会有帮助，特别是刚开始使用双膦酸盐做治疗时。有婴儿专门的参考范围可以用来对比DXA的检测结果。通常DXA检测在婴儿睡着后进行，因此麻醉不是必须的。
3、成骨不全患者应该多久做一次骨密度检测？
对于成年人，骨密度检测每年不多于一次。对于大部分成年人，甚至是成骨不全症患者，骨量的变化都是较为缓慢的。如果预估的骨量变化小于仪器的精度，那么检测是无用的。
在开始一项新的治疗方案前和治疗完成后半年到一年内检测骨密度，有助于判断治疗方案的有效性。在很多诊所，儿童5岁起就开始每年接受检测。如果孩子在快速成长期，检测频繁一些可能更有好处。
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本文原文来自美国成骨不全基金会Osteogenesis Imperfecta Foundation , 文章所有权始终归OIF所有，瓷娃娃罕见病关爱中心已获得OI基金会授权可将原文翻译为中文版本，以供中国OI病友及公众阅读。翻译工作由Rare. Not. Alone志愿者小组完成，所有译稿著作权由瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同所有，第三方想要公开使用系列译文需获得瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同授权，如私自用于商业或盈利目的，一经发现将追究法律责任。
特别感谢
翻译:Yuehua Li
校对:Kejia Yan
审阅:徐杰
特别感谢浙江大学医学院附属第二医院
骨科应志敏医生提供的审阅帮助。
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