OI大讲堂 | 骨密度：什么是骨密度？如何测量？（上）
OI大讲堂2019-01-17 15:22
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骨量和骨密度测定是儿童和成年成骨不全症患者疾病管理中常见的部分。
骨密度测定常用来判断各个年龄阶段人体的骨折风险。
需要注意的是，仅凭骨密度测试结果不能确诊被测人患有成骨不全症。
全身骨量测量时，需要分别测量腿、躯干、骨盆、肋骨、手臂和颅骨，人只需要平躺不动。
还记得“疼痛管理”的几种方法吗？
今天为大家继续科普：
“骨密度”那些事！
什么是骨密度？
如何测量？
一起来看看吧~
骨密度：
什么是骨密度？ 如何测量？
（上）
什么是骨密度？
骨量和骨密度测定是儿童和成年成骨不全症患者疾病管理中常见的部分。
骨量是指骨骼的重量，骨密度是指骨骼体积和重量的比例。一般认为骨头越重越强健。孩子或成人的年龄、身高、生理成熟度都是测量和了解骨密度（BMD）的重要影响因素。
骨密度信息通常需要被测人与其家人的病史、体检结果、X光片及生化指标结合起来分析，这样医生对儿童或成人的骨骼健康情况就能有更全面的了解。
为什么骨密度对成骨不全病友很重要？
大部分成骨不全症患者普遍骨密度较低，这是这类疾病中导致骨骼脆性和频繁骨折的主要原因。
骨密度测定可以：
● 当X光片显示骨量低时提供更多的信息；
● 提供成骨不全症儿童骨骼生长情况；
● 评估活动减少时带来的后果；
● 评估进行一段时间的药物治疗、康复治疗及锻炼等疗法后的效果；骨密度可以作为开始或停止某种治疗的标准；
● 监测更年期、绝经期的影响；
● 监测治疗其他疾病药物如类固醇带来的影响。
需要注意的是，仅凭骨密度测试结果不能确诊被测人患有成骨不全症。
成骨不全症患者需要注意：
● 代表骨密度分数的参考值（指T-score和Z-score）对于身材矮小及骨骼小的患者结果失真，低于真实值。
● 骨密度值的重要作用是监测自身骨密度随着时间变化趋势。
● 通常建议在开始新治疗方法前做骨密度测试，这样治疗一段时间才能评估该方法是否有效。
如何测量骨密度？
骨密度测定常用来判断各个年龄阶段人体的骨折风险，也可以用来进行学术研究。
测定骨密度是指通过使用低剂量射线，以简单无痛的方式来测量骨量；全身骨骼，或者脊椎、髋关节、腿部或手臂这些特定位置骨量及骨密度均可以进行测定。
之所以选择这些位置是因为它们要么容易测量要么容易发生骨折。测试位置的骨量是决定其骨骼发生骨折前可以承受多大力量的一个重要因素。
测骨量最常用的方法是采用双能X线吸收测定法（Dualenergy X-ray Absorptiometry，DXA）。
骨密度测定不需要用DXA仪将患者完全封闭起来，但要求患者保持静止不动大约60秒。
过程：用DXA测量骨量，人需要躺在平台上保持不动，机械臂会对全身骨骼或特定骨骼位置进行扫描。测量时，一束低剂量的X线会从平台下射出，穿过测量区域，然后这些X线会被机械臂中的接受装置接收到。最后机器会把装置接收到的信息转化成骨骼图像，并分析这些骨骼的质量，结果以骨密度（BMD）表示，即每单位骨骼的骨量，每次检查一般不会超过一分钟。
如何配合测量身体各部位：
1）测量脊椎时，小腿架在泡沫塑料块上，让髋关节屈曲。
2）测量髋关节时，需要将脚摆出内八字的样子使得髋关节内旋，以获得最大测量区域。
3）测量手臂时，坐在机器旁的椅子上，手放在夹具上测量。
4）全身骨量测量时，需要分别测量腿、躯干、骨盆、肋骨、手臂和颅骨，人只需要平躺不动。
除了DXA，还有其他设备可以测量骨密度。每种设备都用不同技术收集测量骨骼的健康情况。
其中一些设备包括：
● QCT——定量CT——用于脊椎和其他部位。
● pQCT——四肢定量CT——用于腕部。
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版权说明
本文原文来自美国成骨不全基金会Osteogenesis Imperfecta Foundation , 文章所有权始终归OIF所有，瓷娃娃罕见病关爱中心已获得OI基金会授权可将原文翻译为中文版本，以供中国OI病友及公众阅读。翻译工作由Rare. Not. Alone志愿者小组完成，所有译稿著作权由瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同所有，第三方想要公开使用系列译文需获得瓷娃娃中心和Rare. Not. Alone志愿者小组共同授权，如私自用于商业或盈利目的，一经发现将追究法律责任。
特别感谢
翻译:Yuehua Li
校对:Kejia Yan
审阅:徐杰
特别感谢浙江大学医学院附属第二医院
骨科应志敏医生提供的审阅帮助。
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